Entrevista al Dr. Saldaña en El Comercio

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Vaporizacion o Enucleacion con Green Light HPS

Clasicamente hay dos tipos de láser en el mundo para el tratamiento del crecimiento de la próstata, la Vaporización por láser verde HPS y la enucleación por láser Holmium. Ambas técnicas son bastante buenas con varios puntos a favor y otros en contra.

A FAVOR:

A favor de la vaporización por láser verde HPS:

1. Mínimo sangrado (prácticamente nulo).

2. Recuperación muy rápida del paciente.

3. Extremadamente segura.

4. Tiempo con sonda foley mínimo (12 horas).

5. Puede ser ambulatorio.

A favor de la Enucleación con Holmium:

1. Sangrado leve (aunque mayor que el producido por vaporización).

2. Recuperación rápida del paciente.

3. Cirugía muy segura.

4. Tiempo con sonda foley de 24 horas.

5. Necesita 1 día de hospitalizacion.

6. Puede operar próstatas de gran tamaño.

7. Se obtiene muestra para analizar.

EN CONTRA:

En contra de la vaporización por láser verde HPS:

1. No logra retirar todo el tejido prostatico

2. No obtiene muestra para analizar del tejido prostatico.

3, Puede ocasionar en algunas personas irritación de la vejiga (ardor al orinar) 10% de pacientes.

4. Costo elevado en próstatas de gran tamaño

5. No ideal para próstatas grandes (> 80g).

En contra de la Enucleación con Holmium:

1. Difícil de controlar el sangrado en caso de que este ocurra (ojo que no siempre ocurre el sangrado).

2. Difícil de realizar en caso de próstatas pequeñas.

3. No previene el sangrado en pacientes Anti coagulados tan bien, como en pacientes sometidos a cirugía con láser verde.

ENUCLEACION CON LASER VERDE... LO MEJOR DE DOS MUNDOS...

Como verán, ambas cirugías son bastante buenas, con factores a favor y en contra en cada uno de los casos. En Setiembre del 2009, se desarrollo una NUEVA TÉCNICA, llamada ENUCLEACIÓN CON LÁSER VERDE HPS o GREENLEP, en el Instituto de Cirugía Urologica Avanzada de Madrid, técnica que mezclaba las bondades de la cirugía abierta, de la enucleación con láser Holmium y la vaporización con Green light HPS. Esta nueva técnica permitía casi sin sangrado, retirar próstatas de gran tamaño (de hasta 260 gramos, es decir casi 15 veces el tamaño normal de la próstata) con gran seguridad y eficacia. El resultado final es semejante al de un paciente que hubiera sido sometido a una cirugía abierta, pero con la diferencia que no manifiesta dolor, sangrado ni riesgos de impotencia o incontinencia urinaria.

Actualmente en el centro de Urología avanzada de Lima, se esta desarrollando un protocolo de investigación cuyos primeros resultados serán presentados en el Congreso de la confederación americana de urología a desarrollarse en Santiago de Chile entre el 8 y 11 de Setiembre del 2010. En dicho trabajo se presentaran los casos operados, con próstatas desde 43 gramos hasta 220 gramos, con resultados impresionantes en comparación a cualquier otro método desarrollado anteriormente y con tasas de complicaciones casi inexistentes. ... Adios a la cirugía Abierta .

Dr. Jorge Saldaña G.

Centro de Urología Avanzada de Lima

www.urologia.pe

Email: urologiaavanzada@gmail.com

reportaje en diario La republica sobre ENUCLEACION PROSTATICA

El dia de ayer salio publicado un reportaje en un prestigioso diario del Peru, acerca de las bondades de la Enucleacion de la Prostata con el nuevo laser GREEN LIGHT HPS. Esta es una muestra mas de las bondades de esta tecnica en nuestro Peru. Son pocas personas todavia en el mundo que logran dominar esta tecnica, pero una vez aprendida los resultados son simplemente maravillosos.

http://www.larepublica.pe/sociedad/17/04/2010/afirman-que-prostatas-de-gran-tamano-se-pueden-tratar-sin-dolor

Mas informacion del TURIS

Esta informacion es de una publicacion britanica de hace pocos dias donde compara al TURIS con la RTU convencional realizada por la mayoria de los urologos.

http://www.urotoday.com/3391/urotoday_international_journal/bph_and_male_luts/transurethral_resection_of_the_prostate_in_saline_versus_nonconductive_solution_to_treat_benign_prostatic_hyperplasia_a_randomized_controlled_study02032010.html

Transurethral Resection of the Prostate in Saline Versus Nonconductive Solution to Treat Benign Prostatic Hyperplasia: A Randomized Controlled Study

ABSTRACT

INTRODUCTION: The objective of this prospective randomized controlled study was to compare transurethral resection of the prostate in saline (TURPis) using the TURis system with the standard monopolar TURP, to determine evidence of safety and efficacy.

METHODS: Patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH), aged 50 years or older, with estimated prostate volume (PV) ≤ 80 mL, maximum flow rate (Qmax) ≤ 15 mL/s, and an International Prostate Symptom Score (IPSS) ≥ 14 were included in the study. A total of 38 patients ranging in age from 52-78 years completed the study. Patients were randomly allocated to receive either TURP or TURPis in a 1:1 ratio. Primary endpoints were: (1) declines in serum sodium (Na+) and hemoglobin (Hb); (2) incidence of TUR syndrome; and (3) changes in IPSS, quality of life (QoL), and maximum flow rate (Qmax). Secondary endpoints included: (1) differences in procedure, irrigation, catheterization, and hospitalization times; (2) variations in blood transfusion, recatheterization, and clot retention rates; (3) changes in prostate specific antigen (PSA), prostate volume (PV), and postvoid residual urine (PVR); and (4) incidences of postoperative complications. Patients were followed for 6 months

RESULTS: The mean PV for the entire study population was 44.1 mL (SD = 2.0; range, 29-78 mL). There were no significant differences between groups on any of the baseline variables. Mean (standard deviation) declines in serum Na+ were 4.8 (1.1) and 0.9 (0.3) mmol/L for the patients receiving TURP and TURPis, respectively (P < .001). Mean declines in Hb were 1.5 (0.6) and 0.7 (0.4) g/dL for the patients receiving TURP and TURPis, respectively (P < .002). The patients receiving TURPis had significantly smaller declines for both of these variables. When compared with the patients receiving TURP, those receiving TURPis had significantly shorter mean times for the procedure (P < .03), irrigation (P < .001), catheterization (P < .02), and hospitalization (P < .02). The patients receiving TURPis had significantly fewer clot retentions (P < .05) than the patients receiving TURP. None of the patients in either group required blood transfusion or demonstrated TUR syndrome. One patient receiving TURP developed a bladder neck contracture; 1 patient receiving TURPis experienced urethral stricture. Efficacy outcomes (IPSS, QoL, Qmax, PSA, PV, and PVR) revealed that all changes from baseline were statistically significant in both groups (P < .05). However, none of the between-group comparisons reached statistical significance.

CONCLUSION: TURPis has the potential to be the new gold standard for BPH treatment. The present study demonstrated that over a 6-month period, TURPis has efficacy similar to TURP. TURPis has additional advantages of smaller declines in serum sodium and hemoglobin, reduced irrigation and catheterization times, shorter hospital stay, and elimination of TUR syndrome.

KEYWORDS: Benign prostatic hyperplasia; Bipolar; Bipolar transurethral resection; Prostate; Transurethral resection syndrome

CORRESPONDENCE: Dr. Taha Abo-Almagd Abdel-Meguid, PO Box 80215, Jeddah 21589, Saudi Arabia (tahaaboalmagd@yahoo.com).

CITATION: UroToday Int J. 2010 Feb;3(1). doi:10.3834/uij.1944-5784.2010.02.05

RTU bipolar de Prostata

Nuevo sistema para el tratamiento del crecimiento de la prostata.