Clasicamente hay dos tipos de láser en el mundo para el tratamiento del crecimiento de la próstata, la Vaporización por láser verde HPS y la enucleación por láser Holmium. Ambas técnicas son bastante buenas con varios puntos a favor y otros en contra.
A FAVOR:
A favor de la vaporización por láser verde HPS:
1. Mínimo sangrado (prácticamente nulo).
2. Recuperación muy rápida del paciente.
3. Extremadamente segura.
4. Tiempo con sonda foley mínimo (12 horas).
5. Puede ser ambulatorio.
A favor de la Enucleación con Holmium:
1. Sangrado leve (aunque mayor que el producido por vaporización).
2. Recuperación rápida del paciente.
3. Cirugía muy segura.
4. Tiempo con sonda foley de 24 horas.
5. Necesita 1 día de hospitalizacion.
6. Puede operar próstatas de gran tamaño.
7. Se obtiene muestra para analizar.
EN CONTRA:
En contra de la vaporización por láser verde HPS:
1. No logra retirar todo el tejido prostatico
2. No obtiene muestra para analizar del tejido prostatico.
3, Puede ocasionar en algunas personas irritación de la vejiga (ardor al orinar) 10% de pacientes.
4. Costo elevado en próstatas de gran tamaño
5. No ideal para próstatas grandes (> 80g).
En contra de la Enucleación con Holmium:
1. Difícil de controlar el sangrado en caso de que este ocurra (ojo que no siempre ocurre el sangrado).
2. Difícil de realizar en caso de próstatas pequeñas.
3. No previene el sangrado en pacientes Anti coagulados tan bien, como en pacientes sometidos a cirugía con láser verde.
ENUCLEACION CON LASER VERDE... LO MEJOR DE DOS MUNDOS...
Como verán, ambas cirugías son bastante buenas, con factores a favor y en contra en cada uno de los casos. En Setiembre del 2009, se desarrollo una NUEVA TÉCNICA, llamada ENUCLEACIÓN CON LÁSER VERDE HPS o GREENLEP, en el Instituto de Cirugía Urologica Avanzada de Madrid, técnica que mezclaba las bondades de la cirugía abierta, de la enucleación con láser Holmium y la vaporización con Green light HPS. Esta nueva técnica permitía casi sin sangrado, retirar próstatas de gran tamaño (de hasta 260 gramos, es decir casi 15 veces el tamaño normal de la próstata) con gran seguridad y eficacia. El resultado final es semejante al de un paciente que hubiera sido sometido a una cirugía abierta, pero con la diferencia que no manifiesta dolor, sangrado ni riesgos de impotencia o incontinencia urinaria.
Actualmente en el centro de Urología avanzada de Lima, se esta desarrollando un protocolo de investigación cuyos primeros resultados serán presentados en el Congreso de la confederación americana de urología a desarrollarse en Santiago de Chile entre el 8 y 11 de Setiembre del 2010. En dicho trabajo se presentaran los casos operados, con próstatas desde 43 gramos hasta 220 gramos, con resultados impresionantes en comparación a cualquier otro método desarrollado anteriormente y con tasas de complicaciones casi inexistentes. ... Adios a la cirugía Abierta .
Dr. Jorge Saldaña G.
Centro de Urología Avanzada de Lima
www.urologia.pe
Email: urologiaavanzada@gmail.com
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