lunes, 30 de julio de 2007

Contractura del cuello vesical

La contractura de cuello vesical, es una causa frecuente de dolor pelvico cronico, que usualmente, es confundido con una prostatitis. Usualmente, estos pacientes han estado recibiendo tratamientos con sedantes, relajantes musculares, bloqueadores alfa, antibioticos, y una serie de tratamientos naturales sin mejoria. En estos casos es mejor el tratamiento infiltrativo o la reseccion endoscopica del cuello vesical, que suele aliviar los sintomas en el 80% de pacientes.

Esta cirugia, usualmente ambulatoria, requiere del uso de Sonda foley, por al menos, 3 dias y tiene una incidencia de eyaculacion retrograda en el 30% de pacientes.

estenosis uretral posterior y uretroplastia

Estenosis uretral anterior y uretroplastia

Estenosis uretral anterior y uretrotomia interna

Dolor testicular cronico

El dolor testicular cronico, es una de las patologias que pueden ser mas sencillas de manejar, como tambien una de las mas dificiles, por sus diferentes causas.

La causa mas frecuente de dolor testicular cronico es la infeccion, y los tratamientos son tan variados, que van desde el uso de antibioticos y antiinflamatorios, hasta el bloqueo nervioso y la orquiectomia (exceresis del testiculo).

prostatitis cronica y tratamiento endoscopico

prostatitis cronica y tratamiento medico

Eyaculacion precoz

Disfuncion erectil refractaria a tratamiento y protesis peneana

Disfuncion erectil y tratamiento medico

Vaso Vasostomia (reversion de vasectomia por microcirugia)

Vasectomia

La Vasectomia, es una tecnica, muy sencilla, que generalmente, se hace en la oficina y muy rara vez, es necesario, el ingreso a una sala de operaciones. Esta conciste en la seccion (o corte) del conducto deferente de ambos testiculos. Luego del procedimiento el paciente descansa unos minutos y se retira caminando por su propio medio a su domicilio.

Anestesia: Local (generalmente usamos dos a 4 cc de anestesicos) en una combinacion de anestesicos de accion corta (xilocaina 1%) y de efecto prolongado (bupivacaina 0.25%)para que el paciente, no sienta dolor en ningun momento, luego del procedimiento.

Luego de realizada la anestesia, hay dos tipos de tecnicas: Una primera con corte (de aproximadamente 1 cm de longitud), y otra, sin corte (en donde se abre la piel, por devulsion). De uno u otro, modo, de llega a acceder, hasta el conducto deferente, el cual,se corta, resecandose un poco del conducto (aprox. 1 cm), y ligandose los bordes.

Luego de ligados ambos deferentes, se verifica, que no haya ningun sangrado, y se procede a poner un punto en la piel.

En algunos pacientes, muy nerviosos, se aconseja la sedacion, la anestesia regional (en la espalda) o la anestesia intravenosa (una sustancia que duerme al paciente, segundos antes del inicio de la cirugia, y que lo despierta, segundos despues de terminada la cirugia, sin que sienta algun efecto adverso por la anestesia)

Es bueno recordar que luego de la vasectomia, la persona, todavia tendra espermatozoides, en el conducto deferente distal, por lo que seguira eliminando espermatozoides, los siguientes 3 a 6 meses (tiempo en el cual, debe seguir cuidandose con algun otro metodo anticonceptivo). Luego de dicho periodo, se realizara un espermatograma (un examen especial de semen), para corroborar, que ya no elimina espermatozoides.

Finalmente, hay que recordar, que si bien esta es la mejor tecnica anticonceptiva y de mayor tasa de exito, no es 100% eficaz (pero se acerca mucho al 100%) podriamos decir que es de un 99.9%

Las complicaciones de la vasectomia son de dos tipos: inmediatas (sangrado, infeccion) y mediatas (infertilidad irreversible debido a que con el tiempo, el cuerpo desarrolla una reaccion contra los espermatozoides, que estan encerrados en el testiculo y por mas, que se recanalice el conducto deferente mediante una vaso vasostomia, la persona sera incapaz de producir expermatozoides. La otra complicacion es el dolor testicular, cronico, que si bien es raro, es dificil de manejar y a menudo necesita un bloqueo nervioso, luego del cual, la evolucion es excelente).

Infertilidad Masculina y prostatitis infecciosa

Infertilidad masculina y biopsia testicular por azoospermia

Infertilidad masculina y biopsia testicular por azoospermia

Nefrectomia simple, laparoscopica o lumboscopica por exclusion renal

ureterocele y modelaje endoscopico

Vejiga Hiperactiva refractaria al tratamiento y Cirugia

Vejiga Hiperactiva refractaria al tratamiento y BOTOX

Vejiga Hiperactiva

Caruncula uretral

Infecciones Urinarias a Repeticion en la mujer

Dolor Pelvico Cronico de la mujer de Causa no ginecologica

Cistitis Intersticial

Distopia Genital Recidivada (cistocele, enterocele, rectocele)

Distopia Genital (cistocele, enterocele, rectocele)

Incontinencia Urinaria de Esfuerzo

Mielomeningocele , Vejiga Hiperreflexica y Ampliacion Vesical

Estenosis Pielo Ureteral

Infecciones Urinarias en niños

Reflujo Vesico ureteral e infecciones urinarias

Criptorquidea en Niños

Quiste de Epididimo (Espermatocele)

Enuresis Diurna

Tratamiento Preventivo de Litiasis

Litiasis Renal Coraliforme y Cirugia Abierta

Litiasis Ureteral por litotricia intracorporea, Cirugia Abierta, Lararoscopica

Litiasis Vesical y Cirugia Abierta, Laparoscopica, Percutanea o Litotricia

Cirugia Abierta por HBP (Crecimiento prostatico Benigno)

Nefrectomia Radical con linfadenectomia retroperitoneal por Cancer Renal

Nefroureterectomia Radical con medallon vesical en Cancer de Pelvis Renal o Ureter

Cistectomia Radical por Cancer de Vejiga Avanzado

Quimioterapia e Inmunoterapia Endovesical en Cancer de Vejiga Superficial

Reseccion Transuretral de Vejiga en Cancer de Vejiga

Hormonoterapia en Cancer de Prostata avanzado

Quimioterapia en Cancer Testicular

Linfadenectomia Retroperitoneal por Cancer Testicular no localizado

Orquiectomia Radical en Cancer Testicular

Penectomia Total por Cancer de Pene

Penectomia Parcial por Cancer de Pene

Circuncision (Postectomia) en Niños

Circuncision (Postectomia) en Adultos

Hidrocele tratamiento

Varicocele en Infertilidad masculina o dolor testicular cronico

20 - 50% desarrollan infertilidad.

Prostatectomia Radical Retropubica por Cancer de Prostata Localizado

Reseccion Transuretral de Prostata + Orquiectomia por Cancer de Prostata avanzado

Descripcion:

El Centro de Urologia Avanzada de Lima, busca satisfacer al paciente con una atencion altamente personalizada, tratando de sorprender al paciente con la mejor atencion posible. Buscamos brindarle todos los tratamientos disponibles en el pais, desde cirugia minimamente invasiva (laparoscopia, endoscopia), microcirugia y cirugia laser.

Bienvenidos al Centro de Urologia Avanzada de Lima.